什么是骨质疏松呢？
骨质疏松，简单来说，就是一种让骨头变得脆弱、容易骨折的病。当我们的骨量减少，骨头的微结构被破坏时，就会发生这种病。根据世界卫生组织的标准，如果骨密度比年轻成人平均值低了很多（2.5个标准差或更多），那就可以诊断为骨质疏松了。这个病在全球都很常见，特别是老年女性更容易得。
骨质疏松是怎么来的？
原因有很多，比如：
年纪大了，骨头自然会变脆；
女性绝经后，激素水平变化也会影响骨头；
体重太轻，或者家里有骨质疏松的病史；
长期用某些药，比如皮质类固醇；
生活习惯不好，比如吸烟、喝酒太多；
营养不够，特别是钙和维生素D吃得太少。
骨头是怎么变脆的？
我们的骨头其实一直在“新旧替换”，就像建筑工地一样，有成骨细胞在造新骨头，也有破骨细胞在拆旧骨头。正常情况下，它们工作得很和谐，但骨质疏松时，拆旧的速度就超过了造新的，骨头就变得疏松、脆弱了。
怎么知道自己有没有骨质疏松？
医生会用几种方法来检查：
X光检查：
X光能够提供骨骼结构的直观图像，帮助医生识别明显的骨折或骨质减少迹象。但需要注意的是，X光对于骨质疏松的早期变化并不敏感，骨质丢失必须达到一定程度才能在X光片上显现出来。
骨密度测量（BMD）：
这是一种较为精确的诊断方法，通过测量特定骨骼区域的骨矿物质含量来评估骨密度。根据世界卫生组织的标准，如果骨密度测量结果低于正常年轻成人平均值2.5个标准差以上，即可诊断为骨质疏松症。髋部和脊柱的骨密度测量是评估骨质疏松风险的重要指标。
定量CT（QCT）：
定量CT能够测量脊柱和髋部的体积骨密度，并能分别分析骨皮质和骨小梁的情况。这种方法对临床研究非常有帮助，也可以用于监测患者的治疗效果，因为它能够观察到较大的变化。
血液和尿液检测：
通过血液检测，医生可以评估患者的钙、磷和维生素D水平，这些都是骨骼健康的关键指标。低维生素D水平与骨质疏松症的高风险相关联。
尿液检测则可以测量钙的排泄量，高钙尿症可能是骨质流失的一个信号。此外，尿液中的骨代谢标志物也可以反映骨吸收的速率，为医生提供关于骨质疏松进展的直接证据。
骨质疏松有什么症状？
疼痛：腰背痛、关节痛，疼痛还可能沿着脊柱扩散；
驼背：脊柱前倾，背越来越弯；
身高变矮：每个椎体都短了一点，身高就矮了3-6厘米；
骨折：这是最严重的后果，特别是髋部、胸腰椎等地方。骨折后长期卧床还会带来各种并发症，如肺部感染、褥疮、血栓等，大大增加患者的死亡率。
怎么预防骨质疏松？
吃得好：多吃富含钙和维生素D的食物，比如牛奶、绿叶蔬菜、鱼等；保证每日足够的钙和维生素D摄入，特别是老年人，需要更多的钙和维生素D。
动得多：定期做负重运动，如快走、跑步、力量训练等，这些运动能够刺激骨骼生长，增强骨密度；
戒烟限酒：吸烟会降低骨密度，增加骨质疏松的风险；而过量饮酒也会影响骨骼健康，所以要戒烟限酒；
防跌倒：保持良好的姿势，小心别跌倒，特别是老年人，跌倒容易导致骨折。
得了骨质疏松怎么办？
药物治疗：
医生可能会开双膦酸盐类药物，如阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠等，这些药物可以抑制破骨细胞的活动，减少骨吸收，从而增加骨密度。
对于极高骨折风险的患者，医生可能会建议使用地舒单抗，它提供更有效的骨质疏松治疗。
特立帕肽是一种甲状旁腺素类似物，可以刺激骨形成，适用于高风险的骨质疏松症患者，但18岁以下的青少年禁止使用。
雷洛昔芬是一种选择性雌激素受体调节剂，可以降低椎体骨折的风险。
营养治疗：
钙和维生素D是治疗骨质疏松的基础，对于骨骼健康至关重要。建议尽可能通过饮食摄入足够的钙和维生素D，如牛奶、豆制品、绿叶蔬菜、鱼类等富含钙质和维生素D的食物。如果饮食摄入不足，可以考虑使用钙剂和维生素D补充剂。
物理治疗：
物理治疗作为非侵入性手段，无药物依赖性和副作用，对长期管理骨质疏松症具有重要意义。常见的物理疗法包括体外冲击波、脉冲电磁场和紫外线治疗等。这些方法能够有效改善骨密度并增强骨强度，缓解骨质疏松带来的疼痛和不适。
运动疗法：
运动疗法侧重于通过有计划的体育活动来增强骨骼和肌肉的力量，改善平衡能力，减少跌倒的风险。适度的有氧运动如步行、游泳、骑自行车等，可以增强心肺功能，促进骨骼健康。力量训练如举重、深蹲等，可以刺激骨骼生长，增强骨质。平衡训练如太极拳、瑜伽等，可以提高身体协调性，减少跌倒的风险。
骨质疏松的防治是一个长期的过程，需要药物、营养、物理治疗和运动等多方面配合。大家要和医生一起制定合适的治疗计划，定期监测骨密度和病情变化，及时调整治疗方案。同时，也要保持良好的生活习惯和心态，积极面对骨质疏松的挑战，让骨头更健康！
